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건강보험에 가입되어 있다면 놓치지 말아야 할 제도가 바로 ‘건강보험 환급금’입니다. 특히 본인부담 의료비가 일정 금액을 초과한 경우에는 건강보험공단에서 환급금을 돌려주는 ‘본인부담상한제 사후 환급’ 제도가 운영되고 있습니다.
이 글에서는 환급금 대상 여부 확인 방법, 신청 절차, 주의사항까지 한눈에 정리해드립니다.
1. 건강보험 환급금이란?
본인부담상한제 사후 환급금은 다음과 같은 경우 발생합니다:
- 병원비 중 본인이 부담한 금액이 연간 상한액을 초과했으나, 사전에 감면받지 않고 전액을 부담한 경우
- 건강보험공단이 초과된 금액을 확인 후 현금으로 환급해주는 제도
✅ 본인부담금 환급금은 사전급여를 받지 않은 경우에만 해당됩니다.
2. 환급 대상자 조건은?
모든 사람이 환급 대상은 아닙니다. 아래 조건을 만족해야 합니다:
- 국내 거주 국민 중 소득, 재산, 질환, 의료비 부담 수준 등을 종합적으로 고려해 대상자 선정
- 기준 중위소득 100% 이하, 가구 재산 합산 5억 4천만원 이하인 경우 유력
- 다음에 해당하면 지원 제한 가능
- 국가·지자체 지원금 수령자
- 민간보험사 보험금 수령자
3. 환급금 신청 방법 (온라인/오프라인)
💻 온라인 신청 (홈페이지)
- 국민건강보험 공단 홈페이지 접속
- 상단 메뉴에서 [로그인] 클릭
- 공동인증서로 로그인
- [통합민원서비스] → [사이버민원] → [개인민원]
- [보험급여내역 및 진료받은 내용] → [본인부담금 환급금 신청]
- 환급금 내역 조회 및 신청 가능
📱 모바일 앱 신청
- 앱명: The건강보험
- 설치 후 로그인 → [환급금 조회/신청] 메뉴 이용
📝 오프라인 신청
- 신청서 수령 후, 예금계좌·신청인 정보 작성
- 제출 방법:
- 방문, 우편, 팩스, 유선전화, EDI
- 접수 후 7일 이내 지급
- 신청 마감: 신청서를 받은 날로부터 3년 이내
4. 추가 환급금 발생 시 계좌는?
- 최초 등록한 계좌로 자동 입금될 수 있음
- 다른 계좌를 원할 경우, 공단 지사에 미리 통보
5. 고객센터 및 문의처
- 국민건강보험 고객센터 ☎ 1577-1000
- 공단홈페이지 → 공단소개 → 지사찾기
놓치지 마세요, 내 돈 돌려받는 방법!
병원비를 많이 썼다면 환급 대상일 수 있습니다.
본인부담상한제를 통해 최대 수백만 원까지 돌려받을 수 있는 제도이니, 지금 바로 건강보험공단 홈페이지 또는 앱에 접속해 환급금 여부를 조회해보세요.
지금 확인해서 놓치지 말고 돌려받으세요!
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